מסירת מידע לא מדויק לחברת ביטוח עשויה לעורר מחלוקת על הכיסוי או על תשלום תגמולים. לא כל טעות היא מרמה, ולא כל מחלוקת ביטוחית היא עבירה פלילית. יש להבחין בין השאלה החוזית לבין חשד פלילי, ולבחון את העובדות, המסמכים והדין החל בכל מקרה.
מה קובע סעיף 25 לחוק חוזה הביטוח?
סעיף 25 לחוק חוזה הביטוח, התשמ״א–1981, עוסק במרמה בתביעת תגמולים ובתנאים שבהם עשוי המבטח להיות פטור מחבותו. זוהי הוראה בדיני הביטוח; היא אינה קובעת כשלעצמה עבירה פלילית או עונש מאסר. חשוב להבחין גם בין מידע שנמסר בעת ההצטרפות לביטוח לבין מידע הנוגע למקרה הביטוח ולתביעת תגמולים.
לנוסח החוק ולתיקוניו ראו את חוק חוזה הביטוח במאגר החקיקה של הכנסת.
מתי עשוי לעלות חשד פלילי?
אם מתעורר חשד לשימוש מכוון במצג כוזב לצורך קבלת כסף או טובת הנאה, הרשויות עשויות לבחון עבירות לפי חוק העונשין, ובהן קבלת דבר במרמה. אין להסיק מעצם דחיית תביעת ביטוח או מטענה של חברת הביטוח כי נעברה עבירה. האחריות הפלילית והעונש האפשרי תלויים בסעיף האישום, ביסודותיו ובנסיבות המקרה. ראו את חוק העונשין במאגר החקיקה של הכנסת ואת העמוד שלנו על קבלת דבר במרמה.
אילו מסמכים כדאי לשמור?
שמרו את הפוליסה, טופסי ההצטרפות, טופס התביעה, ההתכתבויות והמסמכים שנמסרו לחברת הביטוח. אל תשנו מסמכים בדיעבד. אם התקבל זימון לחקירה או דרישה למסירת מידע, בדקו למי נמסר המידע, באיזה שלב ומהו המועד שנקבע למענה. היערכות משפטית צריכה להתאים לנסיבות האישיות.
ייעוץ כאשר עולה חשד למרמה
במקרה של חשד פלילי הנוגע למצגים מול חברת ביטוח, ניתן לפנות למשרד עו״ד יעקב סבג ושות׳ בטלפון 03-6096467 או דרך עמוד יצירת הקשר. כאשר מדובר במחלוקת ביטוחית בלבד, יש לבחון ייעוץ מתאים בתחום הביטוח.
המידע כללי ואינו תחליף לייעוץ משפטי פרטני.
